تبلیغات
دانستنی های پزشکی
 
دانستنی های پزشکی
از زندگی لذت ببر
یکشنبه 3 اردیبهشت 1396

آنافیلاكسی

یك واكنش افزایش حساسیت شدید، تهدید كننده زندگی، منتشر یا سیستمیك است كه با مشكلات سریعاً پیش رونده مانند درگیری راه هوایی (حلق و یا ادم حنجره) و یا تنفسی (برونكواسپاسم و تاكی پنه) و یا گردش خون (افت فشار خون و یا تاكی كاردی) مشخص میگردد و در اغلب موارد، تغیرات پوست و مخاط وجود دارد. آنافیلاكسی میتواند یك واكنش آلرژیك باشد كه به واسطه تحریك سیستم ایمنی، بدون تحریك سیستم ایمنی و یا با مكانیسم ناشناخته ایجاد شود.


این واكنش زمانی اتفاق میافتد كه یك عامل آلرژی زا با IgE اختصاصی كه در ماست سلهای بافتی و یا ائوزینوفیلهای در گردش خون وجود دارد، برخورد نماید، سپس هیستامین و سایر مدیاتورها منتشر شده و نشانههایی مانند گرگرفتگی، كهیر، آنژیوادم، استریدور، استفراغ، سرگیجه، افت فشار خون، شوك، و حتی مرگ میتواند اتفاق بیفتد.

این مشكلات در مدت چند ثانیه تا چند دقیقه بعد از برخورد با آنتی ژن رخ میدهد. هر مادهای میتواند بالقوه باعث ایجاد آنافیلاكسی شود، اما برخی از عوامل مانند غذاها شایعتر هستند مثلاً شیر، تخم مرغ، سویا، گندم، بادام زمینی، آجیل، صدف، و ماهی از این دسته بوده و از دیگر عوامل ایجاد كننده میتوان به گزش حشرات (زنبور، مورچه و...)، داروها، لاتكس و آنافیلاكسی ناشی از ورزش اشاره كرد .(Barzegar, 2010)


زمانی كه هیچ عامل مشخص یا رویدادی وجود نداشته باشد كه باعث حمله آنافیلاكسی شود، به نام آنافیلاكسی ایدیوپاتیك نام برده میشود. شیوع آنافیلاكسی در حال افزایش میباشد به علاوه این بیماری به طور ناگهانی اتفاق میافتد و یك اورژانس محسوب میگردد بنابراین باید به محض تشخیص درمان شود زیرا میتواند منجر به مرگ شود.

مدیریت در زمینه آنافیلاكسی طی دو مرحله قابل انجام است:

1 ) (درمان و احیای بیماران مبتلا به آنافیلاكسی حاد به صورت اورژانسی )

2 (جستجو جهت علت ایجاد بیماری و تدوین برنامه ای برای جلوگیری و درمان حمله های احتمالی و بیشتری از بیماری.

برخی از مواد غذایی خاص، زهر حشرات، برخی داروها و لاتكس از جمله عوامل محرك ایجاد آنافیلاكسی به واسطه IgE میباشند. قابل ذكر است كه دسته وسیعی از موارد آنافیلاكسی علت ناشناخته دارند .





نوع مطلب :
برچسب ها : آنافیلاکسی،
لینک های مرتبط :
دیابت بارداری : یک نوع از بیماری دیابت است که در طی دوران بارداری در زنان بروز می کند و معمولا بعد از تولد نوزاد برطرف می شود. اگر هر یک از علائم زیر را در خودتان مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید تا آزمایش سنجش قند خون را برای شما بنویسد. 1- افزایش اشتها  پرخوری از علائم دیابت بارداری است، ولی علی رغم آن زن باردار ممکن است دچار کاهش وزن شود. بدن در پاسخ به میزان بالای هورمون انسولین در خون، انسولین بیشتری را تولید و ترشح می کند. یک تاثیر انسولین این است که اشتها را زیاد می کند، در نتیجه میزان بیشتر انسولین، گرسنگی را بیشتر می کند. 2- تشنگی زیاد زن باردار مبتلا به دیابت بارداری دچار تشنگی زیاد می شود، زیرا بدن برای رقیق کردن گلوکز بالا در خون، آب و مایعات بیشتری طلب می کند. 3- پرادراری مصرف زیاد مایعات در اثر تشنگی زیاد باعث می شود زن باردار ادرار زیادی از بدن دفع کند.  همچنین پرادراری یکی از علائم دیابت است، زیرا کلیه ها با افزایش حجم ادرار می خواهند قند اضافی را از خودشان دور کنند. 4- عفونت ها زمانی که بیماری دیابت توانایی مبارزه بدن با عفونت ها را کم می کند، زن باردار دچار عفونت های مکرری در مثانه، واژن و پوست می شود. همچنین یک خانم باردار مبتلا به دیابت بارداری می تواند دچارعفونت قارچی در واژن یا پوست شود. 5- قند خون بالا زمانی که یک خانم باردار علامت قابل توجهی از دیابت بارداری را نشان ندهد و علائم آن شبیه علائم بارداری عادی باشند، انجام آزمایشات تشخیص دیابت بارداری، به عنوان بخشی از مراقبت های پیش از زایمان برای زنان در معرض خطر بین هفته های 24 تا 28 بارداری لازم است. برای این تشخیص (غربالگری)، پزشک آزمایش خون را برای اندازه گیری میزان گلوکز خون برای خانم باردار تجویز می کند. 6- تغییرات غیرعادی وزن یک خانم باردار به طور متوسط در سه ماهه دوم بارداری، نیم کیلوگرم وزن در هفته اضافه می کند، ولی اگر خیلی بیشتر وزن اضافه کرد، یا افزایش وزن او متوقف شد باید باپزشک مشورت کند 7- احساس خستگی اگر سلول های بدن نتوانند از هورمون انسولین استفاده کنند، در نتیجه گلوکز نمی تواند وارد سلول ها شود و میزان آن در خون بالا می رود در نتیجه بدن مجبور می شود برای تأمین انرژی مورد نیاز سلول ها، عضلات و ذخایر چربی بدن را بسوزاند  بنابراین زن باردار در اثر کاهش بافت ها و عضلات بدن دچار کاهش وزن و خستگی و بیحالی دائمی می شود



نوع مطلب : دیابت، 
برچسب ها : دیابت در بارداری ، علایم دیابت بارداری ، dibetic sign in pregnancy ،
لینک های مرتبط :

اشتباه بزرگ نام قرص نهادن بر این سم آفات کشاورزی است . سم برنج قرص نیست بلکه سم است .



این قرص‌ بیشتر در نواحی شمالی کشور ایران به منظور حفظ و نگهداری برنج در انبارها و جلوگیری از تخریب آن‌ها توسط حشرات و همچنین دفع آفات سایر غلات انبار شده استفاده می‌شود‌.

     




قرص برنج چیست ؟



قرض برنج ترکیب خطرناکی از فسفیدهاست که جهت جلوگیری از آفت زدگی برنج انبار شده , مصرف می گردد . فسفیدها همچنین جهت دفع آفات سایر غلات انبار شده و جلوگیری از کپک زدگی و جونده کش و غیر نیز مصرف می گردد.



اثرات تماس با قرص برنج :

تماس انسان با قرص برنج می تواند عوارض شدید و کشنده ای در بر داشته باشد .

بر اساس گزارشات , فسفیدها ( فسفید آلومینیوم … ) باعث تحریک شدید دستگاه گوارش , اختلالات قلبی عروقی , هیپوتاسیون , شوک , آرتیمی , نارسایی قلبی , ادم ریوی , اسیدوز متابولیک , آسیب کبدی و کلیوی , ترومبوسیتوپنی و نشنج نهایتا کما و مرگ تا ۷۲ ساعت بعد از مصرف می گردد .

عوارض گوارشی ۵ الی ۱۰ دقیقه پس از مصرف حادث شده و سپس سایر علائم ظاهر می گردد تسریع در درمان حتی در بیماران به ظاهربی علامت اهمیت بارزی در بهبود بیماران دارد .



مکانیزم اثر :

مکانیزم احتمالی اثر این مواد ( فسفین ) بلوک سیتوکروم اکسیداز و مهار فسفوریلاسیون اکسیداتیو و در نتیجه مرگ سلولی است . بنابراین دستگاههایی که به مقدار اکسیژن بیشتری نیازدارند نسبت به این سم حساس تر و آسیب پذیر تر باشند این ارگانها عبارتند از :مغز , قلب و کبد و کلیه



دوز سمی : با مصرف ۴/۱ قرص سمیت ایجاد می گردد .



تست آزمایشگاهی :

متاسفانه در ساعات اولیه امکان تشخیص سریع سم در بدن وجود ندارد و صرفاً با مشاهده علائم می توان میزان مسمومیت را تخمین زد . بعد از ۲۴ ساعت با اندازه گیری مت هموگلوبین , مسمومیت با فسفید آلومینیوم تائید می گردد .



اقدامات اولیه : بعد از مشاهده علائم , بیمار را به هوای آزاد برده و در صورت هوشیاری و در صورت مصرف خوراکی , با ایجاد تهوع سعی در خارج کردن ماده سمی از معده می نماییم .

الف : درمان علامتی : البته باید متذکر شویم درمان علامتی بوده بطور مثال : در صورت خورده شدن ماده سمی ( فسفیدآلومینیوم ) : ایجاد تهوع فوری در بیماران ( لاواژ ) و بعد از آن شستشوی معده با ۲ الی ۴ لیتر آب : تجویز ذغال فعال , اقدامات حمایتی و نگهدارنده که بر اساس شرایط بیمار متفاوت است .



درمان ادم دریه : مصرف اکسیژن

ب : درمان اختصاصی

درمان اختصاصی سولفات منیریم وریدی می باشد .





نوع مطلب :
برچسب ها : مسمومیت با قرص برنج، شناخت قرص برنج، المینیوم فسفید،
لینک های مرتبط :
یکشنبه 3 اردیبهشت 1396

ژنتیک و سرطان    

دو نوع سرطان وجود دارند:

حالت اول :

نوعی که به آن حالت پیشرونده گویند و آن عبارت از استعداد سرایت و تخریب بافتهای مجاور است، بطور مثال سلولهای سرطانی شکم ممکن است فقط تا مثانه پیشرفت نمایند.


حالت دوم:

، سلولهای سرطانی که باعث ایجاد حالت ثانویه در قسمتهای مختلف بدن می شوند. سلولهای سرطانی از یاخته های رشد یافته قبلی بوجود آمده و بوسیله جریان خون به سایر اعضا و جوارح برده می شوند و در آنجا مجددا شروع به تقسیم نموده و ایجاد توده های غده ای شکل می نمایند.


سرطان نزد کودکان و اشخاص بالای ۰۴ سال ، بیشتر از سایر گروههای سنی دیده می شود. سرطان یکی از شایع ترین و شدیدترین بیماریهای مشاهده شده در طب بالینی است.

آمار نشان می دهد که سرطان به نوعی بیش از ۳/۱ جمعیت را گرفتار می کند، مسئول بیش از ۰۲ درصد تمام موارد مرگ و میر است و در کشورهای پیشرفته مسئول بیش از ۰۱ درصد کل هزینه مراقبتهای پزشکی می باشد. سرطان در صورت عدم درمان ، همواره کشنده است.

تشخیص و درمان زودرس اهمیت حیاتی دارد و شناسایی افراد در معرض افزایش خطر سرطان پیش از ابتلا به آن ، یکی از اهداف مهم تحقیقات سرطان است

. ● زیست شناسی سرطان

سرطان یک بیماری منفرد نیست، بلکه نامی است که برای توصیف اشکال بیماری زایی نئوپلازی بکار می رود. نئوپلازی نوعی روند بیماری است که با تزاید کنترل نشده سلولی منجر شونده به یک توده یا تومور ، مشخص می شود.

به هر حال برای اینکه تومور (نئوپلاسم)را سرطان محسوب کنیم، باید بدخیم هم باشد، یعنی رشد آن دیگر کنترل شده نبوده و تومور قادر به تهاجم به بافتهای مجاور یا گسترش به نواحی دورتر یا هر دو می باشد. 

اشکال سرطان سارکومها (Sarcomas) ، که در آنها تومور از یک بافت مزانشیمی مانند استخوان ، ماهیچه یا بافت همبند بوجود آمده است. کارسینومها (Carcinomas ، (که از بافت پوششی مانند سلولهای مفروش کننده روده ها ، نایژه ها و یا مجاری غدد پستانی ایجاد می شود. بدخیمیهای خونی و لنفاوی مانند لوکمیها و لنفوم ها که در سرتاسر مغز استخوان ، دستگاه لنفاوی و خون محیطی گسترش می یابند.

در داخل هر یک از گروههای اصلی ، تومورها را برحسب مکان ، نوع بافتی ، تظاهر بافت شناختی و درجه بدخیمی طبقه بندی می کنند. نئوپلازی که نوعی تجمع غیر طبیعی سلولهاست، به علت عدم تعادل بین تزاید و فرسایش سلولی ایجاد می شود. سلولها با گذر از چرخه سلولی و انجام میتوز افزایش می یابند، در حالی که فرسایش به علت مرگ برنامه ریزی شده سلولی ، از طریق نوعی روند طبیعی قطعه قطعه شدن DNA و خود کشی سلولی که به آن آپوپتوز اطلاق می شود، سلولها را از یک بافت خارج می کند.


. ● اساس ژنتیکی سرطان

صرف نظر از اینکه آیا سرطان به صورت تک گیر در یک فرد ، یا بطور مکرر در بسیاری از افراد در داخل خانواده ها به صورت یک صفت ارثی رخ می دهد، سرطان نوعی بیماری ژنتیکی است. انواع مختلف ژنها را در آغاز روند سرطان ، دخیل دانسته اند، اینها شامل ژنهای رمز گردانی کننده پروتئینها در مسیرهای پیام دهی برای تزاید سلولی ، اجزای اسکلت سلولی دخیل در حفظ مهار تماسی ، تنظیم کننده های چرخه میتوزی ، اجزای ماشین مرگ سلولی برنامه ریزی شده و پروتئینهای مسئول تشخیص و ترمیم جهشها می باشند.

انواع مختلف جهشها مسئول ایجاد سرطان هستند، اینها شامل جهشهایی مانند موارد زیر می باشند: جهشهای کسب فعالیت و فعال کننده یک آلل از یک پروتوانکوژن ، از دست دادن دو آلل یا جهش منفی غالب یک آلل از یک ژن سرکوب گر تومور ، جابجایی کروموزومی که باعث بروز نادرست ژنهای رمز گردانی کننده پروتئینهایی که خواص عملکردی جدیدی بدست آورده اند، می شوند.

پس از شروع ، سرطان ، از طریق جمع آوری صدمه ژنتیکی اضافی به واسطه جهش یا برش و چسباندن اپی ژنتیک ژنهایی که ماشین سلولی رمز گردانی کننده DNA صدمه دیده را ترمیم و حالت طبیعی ژنتیک سلولی را حفظ می کنند، تکامل می یابد.

● سرطان در خانواده ها

بسیاری از اشکال سرطان ، میزان بروز بالاتری در بستگان بیماران نسبت به جمعیت عمومی دارند. بارزترین این اشکال خانوادگی سرطان حدود ۰۵ اختلال مندلی است که در آنها خطر سرطان بسیار زیاد است، مانند سرطان معده ، سرطان پوست و سرطان خون. در برخی سرطانها ، جهشهایی در یک ژن منفرد می تواند عامل دخیل غالب در ایجاد بیماری باشد.

در برخی خانواده ها ، حتی در غیاب نوعی طرح توارث مندلی آشکار سرطان ، خطر این بیماری بیشتر از حد متوسط است. به عنوان مثال افزایش بروز سرطان در محدوده ۲ تا ۳ برابر در بستگان درجه اول بیماران مشاهده شده است و این امر چنین مطرح می کند که بسیاری از سرطانها ، صفات پیچیده ناشی از عوامل ژنتیکی و نیز محیطی می باشند.


● انکوژنها انکوژن

 نوعی ژن جهش یافته است که عملکرد یا بروز تغییر یافته آن موجب تحریک غیر طبیعی تقسیم و تزاید سلولی می شود. جهش فعال کننده می تواند در خود انکوژن ، در عناصر تنظیم کننده آن یا حتی در تعداد نسخه های ژنومی آن باشد و به عملکرد تنظیم نشده یا بروز مفرط فرآورده انکوژنی بینجامد. انکوژنها اثری غالب در سطح سلولی دارند، یعنی وقتی یک آلل جهش یافته منفرد فعال شود یا بروز مفرط پیدا کند، برای تغییر دادن فنوتیپ سلول از طبیعی به بدخیم ، کافی است.

● ژنهای سرکوب گر تومور

در حالی که پروتئین های رمز گردانی شده توسط انکوژنها ، سرطان را عموما از طریق جهشهای کسب عملکرد یا بروز افزایش یافته یا نامناسب یک آلل از ژن پیش می برند، ژنهای بسیار دیگری وجود دارند که جهش در آنها از طریق مکانیزم متفاوتی ، یعنی از دست رفتن عملکرد هر دو آلل ژن ، در ایجاد بدخیمی نقش دارد.

به این ژنها ، ژنهای سرکوب گر تومور گفته می شود. از آنجا که این ژنها و فرآورده های آنها طبیعت حفاظت کنندگی در برابر سرطان دارند، امید بر آن است که درک آنها سرانجام به بهتر شدن شیوه های درمان ضد سرطان منجر شود.

● تغییرات سیتوژنتیکی سرطان

تغییرات سیتوژنتیکی مانند تغییر در تعداد کروموزومها یا ساختمان کروموزوم ها( شاه علامتهای سرطان هستند، به ویژه در مراحل دیررس تر و بدخیم تر یا مهاجم تر تکامل تومور. این تغییرات ژنتیکی ، مطرح کننده آن هستند که از عناصر مهم پیشرفت سرطان ، نقایصی در ژنهای دخیل در حفظ انسجام و پایداری کروموزمی و تخمین جور شدن صحیح میتوزی است.

از کانونهای تمرکز تحقیقات سرطان ، روی تعریف سیتوژنتیکی و مولکولی این اختلالات است که بسیاری از آنها را مرتبط با پروتوانکوژنها یا ژنهای سرکوب گر تومور می دانند و احتمالا تقویت بروز پروتوانکوژنها را مقدور می سازند یا نمایانگر از دست رفتن آللهای ژن سرکوب گر تومور می باشند

. ● پرتوها پرتوهای یونیزه کننده 

خطر سرطان را افزایش می دهند. داده های مربوط به افراد زنده مانده از بمبهای اتمی هیروشیما و ناکازاکی و سایر جمعیتهای برخورد داشته با پرتوها ، دوره نهان طولانی را نشان می دهند که در مورد لوکمی در محدوده ۵ سال است، اما برای برخی تومورها تا ۰۴ سال می رسد. این خطر وابسته به سن است و بیشترین میزان آن برای کودکان زیر ۰۱ سال و افراد مسن می باشد.

پرتوتابی برای افراد دچار نقایص ذاتی ترمیم DNA به مراتب صدمه زننده تر از جمعیت عمومی است. هر فردی در معرض درجاتی از پرتوهای یونیزه کننده ناشی از پرتوتابی زمینه ای ، برخورد طبی و انرژی هسته ای می باشد. متاسفانه نقاط ابهام زیادی در مورد وسعت آثار پرتوها ، خصوصا پرتوتابی در سطح کم ، بر خطر سرطانها وجود دارد.

● سرطان زاهای شیمیایی

امروزه نگرانی در مورد بسیاری از سرطان زاهای شیمیایی خصوصا توتون ، اجزای رژیم غذایی ، سرطان زاهای صنعتی و فضولات سمی وجود دارد. اثبات خطر برخورد اغلب دشوار است، اما سطح نگرانی در حدی می باشد که تمام پزشکان باید دانش کاری از این موضوع داشته باشند و بتوانند بین واقعیات اثبات شده و موضوعات مورد شک و بحث افتراق قائل شوند.

یک موضو ع مهم که در آن عوامل محیطی و ژنتیکی می توانند تعامل کنند تا آثار سرطان زای مواد شیمیایی را تقویت یا مسدود کنند، در ژنهای رمز گردانی کننده آنزیم هایی است که داروهای برونزاد و مواد شیمیایی را متابولیزه می کنند. گروهی از آنزیم های متابولیزه کننده داروها که توسط خانواده ژنهای سیتوکروم ۰۵۴P رمز گردانی می شوند، مسئول سم زدایی مواد شیمیایی خارجی هستند.

یکی از این آنزیم ها ، آنزیم آریل هیدروکربن هیدروکسیلاز (AHH ، (پروتئینی قابل القا است که در متابولیزم هیدروکربنهای چند حلقه ای مانند آنهایی که در دود سیگار یافت می شوند، دخالت دارد. AHH ، هیدروکربن را به شکل اپوکسیدی تبدیل می کند که راحت تر از بدن دفع می شود، اما سرطان زا نیز می باشد.

میزان متابولیزم هیدروکربن بطور ژنتیکی کنترل می شود و در جمعیت سالم ، تنوع چند شکل نشان می دهد. افراد حامل آللی با قابلیت القای زیاد ، خصوصا افراد سیگاری ، ظاهرا در معرض خطر افزایش یافته سرطان ریه می باشند.

● آینده

بحث سرطان نوعی اختلال ژنتیکی است که در آن ، کنترل تزاید سلولی از دست رفته است. مکانیزم پایه در تمام سرطانها ، جهش در رده زاینده یا بطور به مراتب ناشایع تر ، در سلولهای پیکری می باشد.

در مورد روندهای ژنتیکی ایجاد سرطان و عوامل محیطی که DNA را تغییر می دهند و لذا به بدخیمی منجر می شوند، مطالب ناشناخته زیادی وجود دارد. محتمل است که بینش جدید به نقش بنیادی تغییرات DNA در ایجاد سرطان ، در آینده نزدیک ، به ایجاد روشهای بهتر و اختصاصی تر تشخیص زود هنگام ، پیشگیری و درمان بیماریهای بدخیم منجر شود.





نوع مطلب :
برچسب ها : سرطان و ژنتیک، علتهای سرطان، اشکال سرطان، cancer&tips، cancers،
لینک های مرتبط :
یکشنبه 3 اردیبهشت 1396


برای اطمینان حاصل کردن از سالم بودن کاف فشار خون آن را مچاله در دست خود نگه می داریم . در حالیکه پیچ آن بسته است پمپ می کنیم . بالا رفتن عقربه حاکی از سالم بودن آن است.





هیچ داروی دیگری را نمی توان همراه ونکومایسین وارد میکروست کرد. زیرا ونکومایسین ب هر ماده ای واکنش می دهد و رسوب می کند. پس اگر اشتباهاً دارویی را وارد میکروست کردید آنژیوکت را استند بای کنید میکروست را داخل سطل عفونی تخلیه کنید. برای اطمینان حاصل کردن از تخلیه ی کامل داروی قبلی مقداری از سرم را نیز از ست خارج کنید.



وقتی قند خون بیمار چک می شود، اگر از 200 بیشتر باشد ، به ازای هر 50 عدد 2 واحد انسولین رگولار به صورتزیر جلدی تزریق می شود. برای گرفتن قند خون اولین کار بعد از آوردن وسائل و توضیح دادن به بیمار آغشته کردن انگشت بیمار به الکل است ، تا زمان آزمایش باید کاملا خشک شود زیرا نتیجه را به طور کاذبی بالاتر نشان می دهد. نوار مخصوص را درون دستگاه گلوکومتر می گذاریم تا دستگاه روشن شود. سپس با لانست یا نیدل به انگشت ضربه –مانند تزریقات  IM ابتدا سوزن با زاویه ی 90 درجه نزدیک می شود سپس به طور ناگهانی ضربه- وارد می کنیم .قطره ی خون را روی نوار می گذاریم .





نوع مطلب :
برچسب ها : تست دستگاه فشار خون، نکات پزشکی،
لینک های مرتبط :
جمعه 1 اردیبهشت 1396

در سکته های ایسکمیک مغزی جریان خون به منطقه ایسکمیک کاهش یافته است وبا کاهش بیشتر فشارخون خطر قطع کامل جریان خون به مناطق مرزی وگسترش میزان انفارکت وجود داره .

. درحاضر توصیه میشه درمان فشارخون بالا در۲۴ ساعت اول پس از سکته مغزی ایسکمیک تنها درصورت فشار خون سیستولیک بیشتر از ۲۲۰ و یا دیاستولیک بیشتر از ۱۲۰ شروع بشه . داروی انتخابی لابتالول و نیکاردپین هستند.

درصورتیکه بیمار کاندید درمان با ترومبولیتیک می باشد باید درمان با هدف فشارخون کمتر از ۱۸۵/۱۱۰ انجام بشه ودر بیماران سکته مغزی ایسکمیک که فیبرینولیتیک دریافت کرده اند فشارخون باید کمتر از ۱۸۰/۱۰۵ حفظ بشه

. در سکته های مغزی هموراژیک توصیه به حفظ فشارخون سیستولیک بیمار بین ۱۶۰ تا۱۸۰ میشه . لابتالول و نیکاردیپین دارهای ترجیحی هستند.





نوع مطلب : مغز واعصاب، 
برچسب ها : سکته مغزی کنترل فشار، کنترل فشار در سکته مغزی، دارو های کاهنده فشار خون در سکته مغزی،
لینک های مرتبط :
یکشنبه 27 فروردین 1396

این بیماری دز اثر علل مختلفی ممکن است بروز نماید از جمله آنها بیماری صرع،سوع مصرف مواد مخدر که آستانه ایجاد آن را کاهش میدهند تب شدید در بچه ها ضربه به سر،تومور مغزی ،مشکلات الکترولیتی ،سکته مغزی میباشند



چگونه تشنج را بشناسیم؟



علائمی که در حین بروز تشنج رخ میدهند شامل :1-قفل شدن دهان بطوری که بسختی میتوان دهان بیمار را باز نگه داشت 2-بیرون آمدن آب دهان از گوشه دهان بیمار بصورت کف سفید 3-بالا رفتن سیاهی چشم 4-و در این بیماران پشت بیمار به حالت قوس دار در میآید که در اثر انقباض عضلات ایجاد میشود .



در هنگام بروز این بیماری چه باید کرد :

مهمترین کار مممکن در این حالت فراهم نمودن بستری نرم برای بیمار (به دلیل ضرباتی که در ااثر انقباضات عضلانی به بیمار وارد میشود )میباشد .و خارج کردن اطراف بیمار از اجسام تیز و برنده و اجازه دادن به بیمار برای تخلیه این حرکات

گرچه این صحنه ناخوشایند است اما اگر این نکات رعایت شود معمولا بعد از 1الی 3 دقیقه این حرکات متوقف میشود. و نیاز به اقدام خاصی نیست. خونسردی خود را حفظ کنید و با اورژانس تماس بگیرید.



نکته مهم: سعی نکنید انگشت ودست خود را به جهت باز کردن دهان بیمار در داخل دهانش قرار دهید (ممکن است باعث قطع شدن انگشت شود .).قرار دادن جسمی نرم مثل چوب ومانند آن برای باز نگه داشتن دهان کافی است .



اگر بار اول است که این مشکل برای بیمار رخ داده است باید بدنبال علت این موضوع باشید.و بیمار را برای اقدامات تشخیصی و درمانی به بیمارستان انتقال دهید .



اگر بیمار در سن جوانی است واحتمال مصرف و تماس با





نوع مطلب : تشنج، 
برچسب ها : علل تشنج ، تشنج، تعریف تشنج، seizure،
لینک های مرتبط :
چهارشنبه 23 فروردین 1396

شاید برای بیماردیابتی شما پیش آمده باشد که دچار افت و کاهش قند خون شده باشد .

بیماران دیابتی علاوه بر اینکه در معرض افزایش قند خون هستند همچنین در معرض افت قند خون و حتی شوک افت قند خون هستند در این مواقع افت قند خون تا حد ی میشود که فرد کاملا هوشیاری خود را از دست میدهد قند خون مناسب معمولا از 65 تا 70 میباشد.در شوک قند خون این میزان به زیر این مقدار حتی تا 25 یا 30 میرسد که کاهش هوشیاری را برای بیما ر ایجاد میکند .

علائم بیماری:

1-تعریق به حالتی که گویا یک سطل آب بر روی بیمار خالی کرده باشند .



2- حالات پرخاشگری ممکن است داشته باشند .



3-ممکن است کلمات وجملات نامربوط و گنگ ادا کنند که قابل فهم نباشد .



در این مواقع اقدام مناسب برای برطرف شدن این این حالت اینست که اگر بیمار قدرت بلع و خوردن چیزی دارد طک شربت شیرین و غلیظ به او بخورانیم یا مقداری عسل به او بخورنیم در غیر اینصورت یعنی زمانی که که قدرت بلع ندارد باید







نوع مطلب : دیابت، 
برچسب ها : خرید وان حمام، وان حمام، خرید وان حمام بادی، وان حمام آماده، دل نوشته،
لینک های مرتبط :
دوشنبه 21 فروردین 1396

شاید بعضی از ما با صحنه ای که فرد دچار سکته قلبی شده مواجه شده باشیم شاید خدایی ناکرده همین مورد برای یکی از بستگان خودمان پیش آید در این موارد چه اقدامی میکنید؟ آیا میدانید بهترین کاری که باید بکنید چیست ؟در زیر یه اقداماتی که باید در مواجهه با این بیماران که هر شخصی قادر به انجام آن است وشانس زنده ماندن فرد بسیار افزایش میدهد را توضیح خواهیم داد .

خب فرض میکنیم در جایی هستیم وناگهان فردی حالش بد شده و به هیچ محرکی پاسخگو نیست شما به عنوان فردی که میخواهید این بیمار را نجات دهید ابتدا باید بیمار را صدا بزنید اگر جواب نداد به قفسه سینه بیمار دقت کنید آیا بالا و پایین میرود آیا نفس میکشد دو ضزبه به قفسه سینه بیمار وارد کنید اگر جواب نداد معنی آن اینست که بیمار به احتمال زیاد دچار ایست قلبی تنفسی شده است در این زمان مهمترین کار تماس با اورژانس 115 است ودرخواست کمک از اورژانس سپس بلافاصله دو زانو کنار بیمار بنشینید پنجه های دو دست را قلاب کنید وشروع کنید به ماساژ قلبی بیمار نحوه دادن ماساژ هم اینگونه است که در هر دقیقه 100 الی 120 بار ماساژ داده شود با عمق 5 سانتی متر یعنی باید 5 سانتی متر قفسه سینه بیمار فرو رود ضمنا از این نترسید که اینکار برای بیمار زیان آور باشد یا اشتباه کرده باشید چرا که اگر زیمار هوشیار باشد با این کار بلافاصله از جا پریده ودرد احساس میکند پس نیازی به ادامه کار ماساژ قلبی نیست و اگر نه که به این کار ادامه دهید تا پرسنل اورژانس برسند تنفس هم در صورت امکان باید داده شود اما اگر این کار انجام نشد چیزی را از دست نمیدهید چون مهمترین موضوع همان ماساژ قلبی است که نجات جان بیمار به آن بستگی دارد پس فقط در صورت امکان اگر چیزی راه هوایی بیمار را مسدود نموده فقط آنرا خارج کنید تا مسیر تنفس باز شود و ماساژ قلبی دهید

نکته مهم اینست که با انجام اینکار مهمترین چیز که همان خونرسانی به مغز است را تامین نموده اید و ادامه کار شما بعد از رسیدن آمبولانس توسط تکنسین آمبولانس انجام میشود وبخاطر داشته باشید که فقط از لحظه ایست قلبی بیمار تا شروع انجام احیا 4 دقیقه زمان دارید که زمان طلایی برای احیا است وتا 90 درصد امکان برگشت بیمار را افزایش میدهد اما اگر در زمان مقتضی این کار انجام نگیرد مغز میمیرد بیمار از دست میرود





نوع مطلب : قلب، 
برچسب ها : سکته قلبی، mi، انفارکتوس میوکارد، سکته قلبی حاد،
لینک های مرتبط :
دوشنبه 21 فروردین 1396

برای کنترل فشار خون باید بدانیم که فشار خون باید در چه محدوده ای باشد .

فشار خون نرمال برای فشار سیستولیک یا به زبان عامیانه همان بالایی باید در محدوده 100الی 135 باشد.بالای 135 تا 15 فشار خون خفیف و 15تا 16 متوسط و فشار بالای 16 فشار خون بالا محسوب میشود فشار خون 16 تا 17 امکان دارد با مصرف داروهای شخصی بیمار بهبود پیدا کند اما فشار بالای 17 احتمالا نیاز به اقدام درمانی مناسب و مقتضی دارد



و همچنین فشار خون نرمال برای فشار دیاستولیک باید در محدوده ی 70 تا 90 باشد و لذا فشار خون بالای 90 تا 100 فشار خون بالای خفیف بوده وبالای 10 فشار خون بالا شدید میباشد.



داروهای کاهنده فشار خون انواع مختلفی دارند با عملکرد های متفاوت در بدن مثلا : داروی فروزماید از طریق افزایش تولید ادرار باعث کاهش فشار خون میشود

داروی آتنولول از طریق کاهش فعالیت قلب پمپاژ قلب را محدود نموده و باعث کاهش فشار خون میشوند







نوع مطلب : فشار خون، 
برچسب ها : کنترل فشار خون، فشار خون،
لینک های مرتبط :
دوشنبه 21 فروردین 1396




نوع مطلب :
برچسب ها : طعم زندگی، دل نوشته،
لینک های مرتبط :
دوشنبه 21 فروردین 1396

در موارد خونریزی از بینی به یاد داشته باشیم در بیماران فشار خونی ممکن است در اثر افزایش فشار خون باشد (اپیستاکسی) حتی المقدور فشار بیمار چک شود

در مرحله بعد باید یک پارچه یا گاز تمیز به بیمار زدهیم تا جلوی بینی بگیرد سر بیمار نباید بالا گرفته شود چون باعث ورود خون به حلق بیمار و ایجاد تهوع و استفراغ میگردد ونیز خیلی پایین نباشد که خونریزی شدید گردد کمی مایل به بالا باشد همراه یا فشار مستقیم با انگشتسبابه وشصت بر روی بینی در قسمت زیر استخوان بینی تا زمانی که خونریزی بند بیاید .



اگر خونریزی خیلی شدید است باید به بیمارستان مراجعه شود تا اقدامات پیشرفته تر شامل پانسمان داخل بینی (تامپون)انجام شود .





نوع مطلب : خونریزی، 
برچسب ها : خون دماغ، خونریزی از بینی،
لینک های مرتبط :

برای بند آوردن خونریزی در موارد بریدگی های سطحی با پانسمان ساده مورد نظر که میتوانید اینکار را با یک پارچه تمیز انجام دهید در موارد شدید تر پانسمان به همراه فشار بر ناحیه خونریزی میتواند جلوی خونریزی را بگیرد

در مواردی که بریدگی وسیع بوده باید با اورژانس تماس گرفته موضع خونریزی از سطح قلب بالاتر باشد پانسمان فشاری ومحکم انجام شود و روی موضع نیز فشار وارد شود تا باعث توفق خونریزی گردد.



این موضوع باید همیشه مد نظر قرار گیرد که موضع زخم همیشه تمیز باشد





نوع مطلب : خونریزی، 
برچسب ها : بند آوردن خونریزی،
لینک های مرتبط :
دوشنبه 21 فروردین 1396

تعریف : بیماری که در آن بدن قادر به تنظیم قند خون در محدوده ی نرمال خود نیست .و این افزایش میزان قند خون باعث ایجاد صدمات شدیدی به قسمت هدی مختلف بدن میشود که در زسر زه آن اشاره خواهم کرد.

دیابت اصولا به بیماری گفته میشود که بدن قادر به تنظیم قند خون نیست .که به به دو دسته دیابت شیرین و دیابت بیمزه تقسیم بندی میشود .

دیابت بیمزه اصولا یکمشکل پاتولوژیک میباشد که به دلیل مشکلاتی که در کلیه رخ میدهد ایجاد میشود اما نوع شایع تر آن ویا همان دیابت شیرین شامل دو نوع دیابت نوع 1 و نوع 2 میباشد

دیابت نوع 1:



بیماری است که در بدن فرد انسولین کافی ترشح نمیشود و به دیابت دوران کودکی مشهور است یعنی سلولهای جزیره لانگر هانس در پانکراس فرد دیابتیک توسط سیستم ایمنی بدن خود فرد آسیب دیده و ترشح انسولین دچار اختلال میشود .

لذا این بیماران ناچارند انسولین خارجی مصرف کنند .

دیابت نوع 2 :

که زمینه ارثی دارد و بدنبال افزایش وزن و چاقی وکم تحرکی در فرد اتفاق می افتد و مشکل بیما ر در اینجا نبودن انسولین نیست در حالی که انسولین کافی در زدن فرد وجود دارد اما انسولین کارا نیست و بدن نمیتوان استفاده بایسته را داشته باشد .این بیماران باید رژیم غذایی کم شیرینی و ورزش و تحرک کافی را مد نظر خود قرار دهند .







نوع مطلب : دیابت، 
برچسب ها : دیابت، انواع دیابت، دسته بندی دیابت، شناخت مرض قند، معرفی مرض قند،
لینک های مرتبط :

شاید برای شما سوال باشد که چرا ممکن است آمبولانس دیر برسد .یا حتی از این موضوع شاکی باشید .برای جواب میتوانم بگویم که دلایل متعدد ممکن است دلیل دیر رسید آمبولانس باشد که این موضوع را کاملا توجیه پذیر مینماید .

اول یک توضیح در مورد نحوه استقرار آمبولانس ها بدهم و آن اینکه آمبولانس های 115 در یک منطقه شهری به صورتی تقسیم بندی شده اند ومستقر هستند که بتوانند براحتی در صورت نیاز به مدد جو امداد رسانی کنند و برخلاف تصور بعضیها در داخل بیمارستان مستقر نیستند بلکه در جای جای شهر دورای پایگاه عملیاتی هستند مانند آتش نشانی وپلیس تا به منطقه مورد نظر اشراف کامل داشته باشند .ولی همه اینها کافی نیست و ممکن است یک پایگاه 115مثلا از منزل شما 2 کیلومتر فاصله داشته باشد و از منزل دوست شما 10 کیلومتر منزل شما در یک کوچه خلوت که تردد کمی دارد باشد و منزل دوست شما در یک خیابان شلوغ و پر ازدهام که دارای چند چهار راه متوالی در مسیر آمبولانس میباشد .یا حتی ممکن است آمبولانسی که در محدوده ونزدیک به محل زندگی شماست در یک ماموریت دیگر باشد حال باید چکار کرد؟بله باید از جایی خیلی دورتر از منزل شما آمبولانس اعزام شود ویا حتی ممکن است از تمام آمبولانس های اطراف در ماموریت باشند که این موضوع کاملا شایع است بنابراین باید بازهم از نقطه ی دورتر آمبولانس برای شما اعزام شود .

نکته دیگر ی که خیلی اهمیت دارد اینست که بعضی مواقع آدرس هایی که از طرف همراه بیمار به تکنسین های اورژانس داده میشود سر راست نیست و گنگ است که میتواند کاملا وقت را تلف کند .حتی المقدور باید آد رس سرراست و مستقیم داده شود و همراه بیمار سر کوچه منتظر بماند تا آمبولانس را راهنمائ کند .





نوع مطلب : اورژانس 115، 
برچسب ها : علل دیر رسیدن آمبولانس،
لینک های مرتبط :


( کل صفحات : 2 )    1   2   


صفحات جانبی
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی
 
 
بالای صفحه